老年人癫痫绝大多数为继发症状性癫痫。引起老年人癫痫的病因很多，其中以脑血管病居首。对老年癫痫病人应该选择对肝、肾功能及认知影响较小，不良反应少，且药物之间相互作用少的抗癫痫药物，并应定期检测血常规、肝、肾功能等。

　　【病因】

　　1、脑血管疾病

　　无论急性或慢性脑血管病均可伴发癫痫。大约5%脑卒中病人约在病后一年开始发生癫痫。据统计，脑血管病，包括脑出血、脑梗死、高血压脑病及脉管炎等引起的癫痫发作可能占老年人癫痫发作的30%~80%。调查表明，老年人癫痫中约40%是由脑血管病引起的，以脑梗死居首，其次是脑出血、蛛网膜下腔出血和其他脑血管疾病(大脑静脉及静脉窦血栓、血管畸形、缺血缺氧性脑病等)。

　　2、脑肿瘤

　　在50—60岁以后开始发作的癫痫中，除外伤外，小脑幕上肿瘤也是较常见的病因之一，尤其是生长较慢的肿瘤，如胶质瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤等。此外，其他部位的肿瘤转移而来的脑肿瘤也是老年人癫痫发作的原因，其患病率高于年轻人。有时癫痫发作是肿瘤的初发症状，应当引起重视。

　　3、脑变性疾病

　　大脑变性疾病，皮克病(如Pick病)和阿尔茨海默病为老年前期痴呆的原因，其病理变化为脑萎缩，可伴癫痫发作。